Concordancia cito-histológica en patologías de cuello uterino de las pacientes atendidas en el Hospital Militar Escuela "Dr. Alejandro Dávila Bolaños" de Enero 2018 a Diciembre del año 2019

Se ha demostrado, durante estos últimos 50 años, la eficacia de la citología cervicovaginal en la prevención del cáncer cervical, contribuyendo, sin duda, a una reducción significativa de la morbilidad y la mortalidad por cáncer de cérvix. Sin embargo, se ha demostrado que la prueba está relacionada con una tasa significativa de falsos negativos, cuya frecuencia varía según autores desde el 6 al 55%. Al mismo tiempo, pocos estudios han relacionado la sensibilidad de la prueba de Papanicolaou con el diagnóstico histológico mediante biopsia cervical dirigida por colposcopia, la cual constituye el método de referencia para medir la verdadera prevalencia de la enfermedad precancerosa o precozmente maligna del cáncer cervical. El presente trabajo de investigación se caracterizó por ser de tipo descriptivo, prospectivo. Como objetivo general nos planteamos ≪Establecer la Concordancia Cito-histológica en Patologías de Cuello uterino de las pacientes atendidas en el Hospital Militar Escuela “Dr. Alejandro Dávila Bolaños”, de enero 2018 a diciembre del año 2019≫. La muestra la constituyeron aquellas pacientes que cumplían con los criterios de inclusión, siendo un total de 437 usuarias. Las ¾ partes de las pacientes (72.1%) se hallan en los grupos etarios de 20-29 años (36.2%) y de 30-39 años (35.9%). La mayoría de las usuarias pertenecía al tipo de cobertura del Instituto Nicaragüense de Seguro Social (INSS) (94.7%). En el informe de las citologías con método de base liquida los diagnósticos que mayormente predominaron fueron Lesión escamosa intraepitelial asociadas a infección por virus del papiloma humano (42.1%), seguidos por los Negativos para células malignas (35.7%) y las Anomalías de células escamosas de origen indeterminado (11.4%). Mediante la biopsia Colposcópica se reportaron también un elevado número de lesiones de bajo grado (33.2%), seguido por los hallazgos benignos (cervicitis, atrofias, pólipos endocervicales, epitelio normal, etc.) (31.6%). El índice de correlación de Kappa Cohen entre ambas pruebas fue del 0.74, para un nivel de concordancia moderado. La variable que más influyó al analizar el grado de correlación fue el tiempo de toma de la biopsia colposcópica posterior a la toma de la citología liquida. Obteniendo una mayor correlación cito-histológica en aquellos casos con biopsia tomada durante los primeros 3 meses (0.42). En los resultados finales obtuvimos: Sensibilidad 78%; Especificidad: 64.5%; Concordancia: 73.5%; VPP 82.6%; VPN: 57.1%; Tasa de Falsos Positivos: 35.5%; y una Tasa de Falsos Negativos: 22.4%